Bienvenidos a la Giardiasis ! ☺

Sean bienvenidos a nuestro blog Giardiasis. En este blog podrán encontrar diferentes temas que hacen referencia a esta parasitosis, como por ejemplo: ¿Qué es la Giardiasis?, ¿Cuál es el microorganismo que la produce?...etc. También podrán encontrar su correspondiente tratamiento y la prevención que se debe realizar para que así se pueda evitar su infección. Además encontraran videos y material didáctico para facilitar la comprensión y entendimiento de los temas mostrados. Ahora algo apra que tengan una idea :

El tracto digestivo del hombre es capaz de albergar una gran variedad de parásitos tanto protozoos como helmintos, los cuales pueden ser comensales o patógenos.

Al decir que son “comensales” nos referimos a que estos parásitos se encuentran normalmente en nuestro organismo y son, en la mayoría de la ocasiones, beneficiosos para nosotros. Y el término “Patógeno” quiere decir que, al contrario de los comensales, estos parasitos son dañinos y nos causan lesiones, las cuales, al no ser diagnosticadas a tiempo pueden causar cuadros severos importantes e incluso la muerte.

La Giardia duodenalis (o en su defecto: G. lamblia; G. intestinalis) es el nombre del protozoo flagelado del phylum Sarcomastigophora, subphylum Mastigophora, agente causal de la Giardiasis.

Definición de Giardiasis

Ahora, se preguntarán: ¿Qué es la Giardiasis?

La Giardiasis es una infección intestinal causada por un protozoo flagelado: La Giardia duodenalis.

Predominante en los niños inmunosuprimidos y caracterizada por la producción de cuadros agudos y crónicos, de intensidad variable, pudiendo llegar al síndrome de mal absorción intestinal. En adulto es generalmente asintomática.

La Giardiasis es una parasitosis del intestino delgado proximal (también llamada enteroparasitosis), cosmopolita que puede manifestarse como un síndrome diarreico agudo (SDA), crónico o intermitente, aunque también existe el estado de portador asintomático. Es la protozoosis entérica más frecuente en el mundo.

Desde el año 2004 fue incluida como una "enfermedad descuidada" en la iniciativa de la OMS.

Un poco sobre su biología...

Giardia lamblia puede adquirir dos formas: trofozoíto y quiste.
Giardia lamblia es un protozoo flagelado. Tiene forma piriforme y en la parte anterior posee dos núcleos que se unen entre sí en el centro (apariencia de anteojos), posee cuatro pares de flagelos que le dan movilidad. Mide entre 10 y 20 µm de largo por 5 a 15 µm de ancho y 2 a 4 µm de espesor. Posee simetría bilateral y una cavidad o ventosa que ocupa la cavidad anterior de su cuerpo, la cual ocupa para fijarse a la mucosa intestinal.
Los quistes son ovalados y miden de 8 a 12 y de 7 10 µm, observándolos al fresco aparecen como cuerpos muy refringentes (refracta luz), con una pared quística de doble pared. Posee de 2 a 4 núcleos que siempre aparecen dispuestos en alguno de los polos.
El hábitat de este parasito es el intestino delgado, particularmente su porción proximal (duodeno, y segmentos altos del yeyuno).
La forma vegetativa de este parasito es el trofozoíto, por el cual este se reproduce por fisión binaria, se encuentra en la superficie del epitelio (tercio basal de las vellosidades) y su forma infectante son los quistes (más resistentes). 

su ciclo evolutivo

2 formas Quiste yTrofozoito.
El ciclo empieza cuando un ser humano ingiere agua, o alimentos contaminados con quistes de giardiasis.
Al entrar por el sistema digestivo, el parasito microscópico unicelular se aloja en el intestino de las personas, específicamente en el duodeno
Al liberarse el trofozoito este se adhiere a l intestino, alimentándose por fagocitosis y pinocitosis del contenido intestinal.
Se empieza a desarrollar y se transforma en trofozoito vegetativo, el cual se reproduce por fisión binaria, multiplicándose y aumentando considerablemente de número.
La cantidad de agua y la escasez de colesterol son estímulos para cambiar de forma al trofozoito en enquistamiento (activación de los genes codificadores de las proteínas de enquistamiento).
Al ir avanzando por intestino se transforman los trofozoitos en quistes, ya que en el intestino grueso existe cada menos concentración de agua y colesterol.
Estos finalmente son eliminados por las heces y son inmediatamente infectantes.
Puede ocurrir que algunos trofozoitos en enquistamientos no terminen la transformación a quistes y son eliminados también por las heces, pero estos sin embargo mueren, ya que son muy sensibles al ambiente.
Al estar los quistes en el ambiente pueden contaminar aguas y alimentos, los cuales son ingeridos por humanos, en donde llegan al intestino y se completa el ciclo de vida.

y ¿qué hay sobre su epidemiología?

Como ya se ha dicho antes la Giardiasis es una parasitosis cosmopolita y predominante en niños, quienes por lo general son asintomáticos y, en casos crónicos, causa mala absorción y desnutrición. Los casos sintomáticos suelen darse en adultos.

Se estima que alrededor de 200 millones personas presentan la enfermedad en Asia, África, Latinoamérica, con 500 000 casos nuevos/año, observándose un mayor grado de riesgo en la población pediátrica. Las más altas prevalencias se presentan en regiones tropicales y subtropicales, en las zonas rurales de países en desarrollo.

La infección por Giardia lamblia (duodenalis o intestinalis) se puede desarrollar tanto de forma:

·        Forma endémica (afectando fundamentalmente a la población infantil, con frecuentes reinfecciones)

·        Forma epidémica ( con brotes que afectan a comunidades cerradas o viajeros que visitan zonas endémicas)

La infección por Giardia es la responsable de producir entre un 2-3 % de las diarreas del viajero, además está muy relacionada con la diarrea infecciosa no viral en niños, considerándola como una enfermedad infecciosa reemergente.

Desde 1960 la Giardiasis se ha asociado a brotes epidémicos importantes en países altamente industrializados, por ingesta de agua contaminada y en guarderías.

Por otra parte afecta a diversos mamíferos, anfibios, reptiles y aves. Los animales domésticos y el ganado representan reservorios potenciales importantes de Giardia  ya que, se ha hecho mención de brotes zoonóticos aislados.

Se ha demostrado la contaminación de fuentes de agua, ya sea redes de agua potable, de superficie o recreativas con microorganismos, entre ellos ooquistes de Cryptosporidium y quistes de Giardia, lo cual significa un importante mecanismo de transmisión para humanos y animales

¿y cómo actúa la Giardiasis? patología

Los mecanismos patogénicos de la G.lamblia  no están bien comprendidos aun. Los estudios experimentales in vivo, in vitro y estudios sobre la infección en el humano coinciden en que se trata de un proceso multifactorial en el que se encuentran involucrados aspectos inmunológicos y funcionales de hospedero y parásito. 

La patología causada por G.lamblia se debe esencialmente a los efectos que causan la acción mecánica de adherirse y fijarse al epitelio intestinal. Esto crea una alteración de las microvellosidades que reducen su superficie de exposición al ser engrosadas y esto, a su vez, conlleva a la aparición de diversas alteraciones fisiológicas de relativa magnitud. Esto según el grado de deterioro del proceso de absorción.

Por otro lado la sustracción de alimento producida por la G.lamblia no parece ser relevante en la patogénesis. Cabe destacar que la patogenicidad también se ve muy influenciada por el tipo de cepa y el estado inmunitario del hospedador.

La acción patógena de la G.lamblia tiene diferentes causas:

Ø  El tamaño del inoculo.

Ø  Bloqueo en la superficie de la mucosa intestinal.

Ø  Irritación mecánica en las velocidades  a través del disco succionador.

Ø  Competencia por los sustratos nutritivos del huésped y alteración de la motilidad.

Ø  Invasión de la mucosa y submucosa intestinal.

Ø  Aumento exagerado de la renovación de la mucosa, provocando la absorción y alterando los sistemas enzimáticos y de transporte.

Ø  Reducción de la concentración de las sales biliares.

Ø  Alteración de factores inmunológicos del huésped.

Ø  Inmunodeficiencia  humoral como la hipogammaglobulina.

Ø  Déficit selectivo de IgA.

Ø  Por la microflora intestinal, imprescindible para la expresión de la patogenicidad de Giardia.

Ø  Déficit de vitamina B12 y vitamina A (liposoluble).

Ø  Por el síndrome de Mala absorción intestinal que afecta a lípidos, hidratos de carbono y prótidos.

Ø  Daño toxico y mecánico por la acción directa del enterocito.

Ø  Insuficiencia y disminución de la actividad de algunas enzimas digestivas (ej. lactasa, proteasas, lipasas).

Ø  Por la Respuesta inflamatoria local.

Ø  Sobre crecimiento de poblaciones bacterianas.

Ø  Aumento en la apoptosis de los enterocitos y aumento en el índice mitótico: rápido recambio celular con células inmaduras (el tiempo de recambio celular normal es 3 - 6 días).

Ø  Otros, como la edad y estado nutricional del hospedero.

Cabe mencionar que muchas personas infectadas con G.lamblia son asintomáticas, la patología se presenta más en lactantes, niños e inmunocomprometidos.